СОВЕТЫ ДОКТОРА ЭЛИЗОВА #5

Здравствуйте, дорогие друзья! Я – Игорь Элизов – врач общей практики, врач терапевт и мы продолжаем говорить о важных вопросах, связанных с новой коронавирусной инфекцией. И сегодня я расскажу вам о, пожалуй, самом частом и грозном осложнении, которое может вызвать коронавирусная инфекция. Это пневмония. Что это такое и как она может протекать?

Итак, чем же пневмония, вызванная коронавирусом, отличается от других видов воспаления лёгких? В чём её принципиальное отличие от обычной и что страшнее? Принципиальное различие основывается на довольно простых вещах.

«Обычная» пневмония возникает из-за того, что в лёгких (как правило, на фоне ОРВИ) скапливается жидкость, которая является благоприятной средой для размножения бактерий. Сама мокрота, скопившаяся в альвеолах – легочных пузырьках, мешает дыханию — но это только в самом начале. Затем в начинают размножаться бактерии, как правило - это пневмококки, провоцирующие воспаления отдельных очагов лёгких, заметьте, именно отдельных.

А вот при пневмонии, вызванной коронавирусом, причиной воспаления является сам вирус, а не бактерии. Он нарушает нормальную работу альвеол — лёгочных пузырьков, в которых начинает накапливаться не только жидкость, но также отмершие клетки, а также другие продукты распада. Коронавирус затрудняет работу лёгких, как правило, целиком, а не очагово. То есть, его действие не ограничивается отдельными участками, как при бактериальной пневмонии, а воспаление распространяется, захватывая оба лёгких.

Следующий момент: чем отличается бактериальная пневмония от вирусной, вызванной COVID, в своих проявлениях? Дело в том, что бактериальной пневмонии без симптомов не бывает. Если ваши лёгкие заполонили бактерии, вы обязательно почувствуете боль в груди, трудности с дыханием, заметите одышку. Появятся головные боли, сильная усталость и слабость и, конечно, кашель — как правило, влажный с отхождением мокроты.

А вот при коронавирусной инфекции, пневмония может протекать совершенно бессимптомно, если процент поражения легких небольшой – до 30-35%. У многих моих пациентов, которые решили пройти КТ легких просто, чтобы убедиться, что все в порядке – визуализировалась пневмония по типу матового стекла, что говорит о 100% коронавирусной инфекции.

Однако, более никаких симптомов они не испытывали – ни повышения температуры, ни слабости, никаких вообще и уровень сатурации у них был в норме. Более того, у многих пациентов, у которых процент поражения легких был 40-50% и имелись симптомы, также уровень сатурации был 96-97.

Поэтому собственно видов течения пневмонии тоже может быть несколько:

лёгкий вариант — без поражения лёгких или поражения не более 10%.
пневмония без дыхательной недостаточности с поражением легких до 50%.
пневмония с дыхательной недостаточностью – поражение легких 50-70%.
тяжёлая и очень тяжёлая формы пневмонии – с тотальным поражением легких и требующие подключения пациентов к аппаратам ИВЛ или ЭКМО.

Также, очень важный момент: изначально были данные, что коронавирусная пневмония оставляет после себя в лёгких такое осложнение, как фиброз. Фиброз — это образование рубцов на лёгочной ткани, что приводит к затруднению дыхания на всю оставшуюся жизнь. Однако, по последним данным выясняется, что явления, которые мы принимали за фиброз лёгочной ткани, — это не фиброз. То есть те рубцы, которые ранее принимали за него, исчезают через определённое время, примерно месяц-два и никакого следа не остается, следовательно это не является истинным фиброзом.

И еще один частый вопрос:

Сколько же длится пневмония, вызванная коронавирусом? Заболевание легкой и средней степени тяжести проходит в течение 10 дней - двух недель, после чего человек идет на поправку и не ощущает никаких последствий. Полное выздоровление в тяжелой или критической форме, наступает не ранее трех недель после появления первых признаков болезни, а проблемы с дыханием могут ощущаться еще несколько месяцев.

Вот, собственно, основные моменты, которые вам необходимо знать о к пневмонии, вызванной коронавирусом. О принципах лечения я рассказывал в предыдущих выпусках, однако повторю важный момент:

Пневмонии легкой и средней степени тяжести без дыхательной недостаточности, не требуют обязательной госпитализации и могут лечиться на дому при условии, что есть пульсоксиметр и уровень сатурации крови регулярно проверяется. Пневмонии тяжелого и крайне тяжелого течения требуют госпитализации, так как пациенту необходима кислородная поддержка, а в некоторых случаях даже ИВЛ.

В заключении, хочу сказать очень важную вещь:

Дорогие друзья! Если у вас на КТ выявлена COVID-пневмония по типу матового стекла – успокойтесь, самое главное успокойтесь и поймите, что в подавляющем большинстве случаев она протекает не тяжело и проходит через 10 дней – 2 недели.

То есть, если бы не было этой истории с пандемией, то никому и в голову не приходило делать КТ легких и об этой пневмонии вы бы даже не узнали – вы бы думали, что это ОРВИ в более длительной и тяжелой форме – не более того! А теперь, когда все повально делают КТ и обнаруживают там пневмонию, естественно начинают паниковать, что очень негативно влияет на течение болезни. Поэтому успокойтесь и следуйте тем рекомендациям, которые я давал в предыдущих выпусках.

Теперь вопрос, который был задан в комментариях к прошлому выпуску про коронавирус и беременность:

В какой дозе принимать витамин Д3 кормящим женщинам?

Оптимальной безопасной дозой для кормящих мам, является 2000 МЕ в сутки. При этом часть этой дозы будет передаваться вашему малышу – это необходимо учитывать, если вы также даете ему этот витамин. А также хочу ответить на комментарий по поводу того, что 4000 МЕ для беременных это очень много. Еще раз повторю, что максимальной безопасной дозой для беременных женщин является 4000 МЕ в сутки. Поймите, что это не профилактическая доза в ее прямом значении – это профилактика заражения коронавирусной инфекцией, поэтому она гораздо выше той привычной дозировки, о которой вы знаете.

Дорогие друзья! Я желаю всем быть здоровыми, берегите себя и ваших близких! Мы справимся и все будет хорошо! До встречи в следующей программе «Советы доктора Элизова», где мы разберем вопросы реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции.

Всего доброго и будьте здоровы!