СОВЕТЫ ДОКТОРА ЭЛИЗОВА #1

Здравствуйте, дорогие друзья!

Меня зовут Игорь Элизов. Я – врач общей практики, врач-терапевт, и каждый день я работаю с пациентами с различными заболеваниями, и в том числе, конечно же, острыми респираторно-вирусными инфекциями, в том числе связанными с новой коронавирусной инфекцией.

В последнее время мне со всех сторон, во всех мессенджерах приходит огромное количество вопросов: что делать, чтобы не заболеть; что делать, если заболел и не знаешь, ковид это или просто ОРВИ, а также как лечить ковид в амбулаторных, домашних условиях и когда бить тревогу и требовать госпитализацию.

Ну, давайте разберем по пунктам. Обязательно, первое: уясните для себя, что страх – это один из самых главных факторов, которые угнетают нашу иммунную систему, поэтому постарайтесь понять, что чем больше вы боитесь, чем дольше вы находитесь в состоянии стресса, тем выше ваши шансы заболеть. Причем не только ковидом, но и другими болезнями, которые проявляют себя на фоне снижения иммунитета.

Теперь что касается профилактики. Честно скажу, я – сторонник теории, что пандемия закончится, когда большинство населения переболеет, и выработается коллективный иммунитет к данному вирусу. Либо когда начнется массовая вакцинация населения. Однако я понимаю, что коллективный иммунитет может достаться нам достаточно дорогой ценой, т.е. кто-то потеряет маму, папу, бабушку, дедушку, мужа, жену, не дай бог, ребенка. Поэтому пока эпидемиологи и вирусологи активно работают над вакциной, которая, кстати, уже создана и проходит последние клинические испытания, давайте определим для себя ряд мер профилактики и лечения коронавирусной инфекции легкой и средней степеней тяжести.

В качестве профилактики мы с нашими московскими коллегами пришли к выводу, что ни один индуктор интерферона, которые повсеместно рекламируются, не дает видимых результатов, поэтому просто забудьте про их профилактический прием. Этим вы не помогаете своему иммунитету, этим вы успокаиваете себя и обогащаете производителей этих препаратов. А вот, например, прием витамина D3 в дозе 5000 единиц в сутки показывает очень даже хороший результат. Большинство моих коллег, которые работают с ковидом и принимают ежедневно этот витамин в указанной дозе, не заболели по сей день, слава богу, никто.

И, конечно же, очень важно, притча во языцех, но это очень важно – минимизировать контакты с людьми на улицах, в магазинах и прочих местах скопления людей. Объясню, почему. Потому что тяжесть течения коронавирусной инфекции напрямую зависит от так называемой вирусной нагрузки. Т.е. если вы проконтактировали с одним человеком, который болеет или является бессимптомным носителем, то скорее всего вы перенесете эту инфекцию так же бессимптомно либо в легкой форме. Либо не заразитесь вообще. Но если вы проконтактируете с несколькими людьми в течение длительного времени, то вирусная нагрузка на вас будет гораздо выше, и, соответственно, выше вероятность, что болезнь будет протекать тяжело, в том числе в виде коронавирусной пневмонии, течение которой, увы, непредсказуемо несмотря на все наши усилия.

Поэтому еще раз повторю: старайтесь избегать скопления людей. А при посещении людных мест, таких как магазины, рынки, базары и т.д., пользуйтесь масками или респираторами. Да, опять же, тема, которая набила оскомину. Маска – носить или не носить. Маски не защищают на сто процентов от заражения, но когда носитель коронавирусной инфекции пользуется маской, это снижает вероятность заражения другого человека в разы. Поэтому маски нужны для того, чтобы снизить вероятность заразить другого человека, если вы являетесь носителем коронавирусной инфекции, т.е. бессимптомной формы, и не знаете об этом. Т.е. если вы ходите без маски, то вы заражаете других людей.

Теперь давайте разберем, что делать, если у вас появились симптомы, такие как повышение температуры. Это может быть повышение температуры как до субфебрильных цифр, таких как 37, 37.2, 37.5, так и до высоких цифр резко 38-39. У вас появились боли в горле, у вас появился насморк, у вас появился кашель.

Во-первых, повторяю, успокойтесь. Не надо сразу думать, что у вы заболели коронавирусной инфекцией. Обыкновенные острые респираторно-вирусные инфекции никто не отменял даже в условиях жаркого узбекистанского климата.

Теперь. Какими угодно путями, как хотите, обзаведитесь прибором, который называется пульсоксиметр. Вот так он выглядит. Это очень простой гаджет, который будет показывать насыщение вашей крови кислородом. Вы просто надеваете его на палец и через несколько секунд он показывает, какой процент насыщения вашей крови кислородом. В норме он 96-98%. Этот прибор – ваш на сегодняшний день главный гаджет. Почему? Потому что когда вы будете мониторить каждый день уровень насыщения вашей крови кислородом и будете видеть, что он в норме, это также будет снижать уровень вашего стресса. И если вы увидите, что сатурация крови опустилась ниже 96%, то это повод вызывать скорую и ехать в стационар, потому что ваши легкие функционируют ненормально. Т.е. с помощью пульсоксиметра вы будете понимать, насколько полноценно функционируют ваши легкие. Потому что ковид-пневмония зачастую немая. У вас нет классических симптомов, таких как сильный кашель с мокротой, одышка, потливость. Поэтому еще раз повторим, что пульсоксиметр показывает, насколько полноценно функционируют ваши легкие.

Теперь запомните: одним из самых главных симптомов, самых частых симптомов ковид-инфекции является сильная интоксикация, которая проявляется в виде слабости и сильной ломоты и боли во всем теле. Большинство моих пациентов описывают это так, как будто их целый день били по телу палками, т.е. настолько сильная боль. Отметьте для себя это.

Дальше вызовите врача на дом, чтобы он обследовал вас и исключил или подтвердил такие заболевания, как острый тонзиллит (ангина), фарингит и прочие заболевания верхних дыхательных путей. Потому что ангина дает высокую температуру, дает симптомы интоксикации, т.е. ломоту, и без консультации врача очень легко ее перепутать с симптомами ковид-инфекции.

Далее начинайте симптоматическую терапию. При наличии сухого или влажного кашля – препарат Аскорил. По одной таблетке три раза в день. При болях в горле или даже просто при першении, дискомфорте в горле – полоскание раствором Фурацилина как можно чаще. Объясню. Это минимизирует вероятность того, что вирус спустить в нижние дыхательные пути и вызовет пневмонию.

Следующее. Жаропонижающие препараты – Парацетамол или Ибупрофен при температуре выше 38. Температуру до 38 старайтесь не сбивать. На этой температуре синтезируются естественные интерфероны, интерлейкины, т.е. формируется иммунный ответ. Дайте нашему иммунитету себя проявить.

Следующий препарат – действующее вещество Дипиридамол, торговое название Курантил. Очень известный препарат. Дозировка – 0,25 мг. Принимаете по одной таблетке три раза в день. Это препарат, который не является прямым или непрямым антикоагулянтом, т.е. препаратом, разжижающим кровь. Потому что прямые или непрямые антикоагулянты принимать в домашних условиях без контроля свертываемости крови может быть опасно, т.к. у многих людей есть хронические заболевания, при которых противопоказаны препараты этого ряда. А Дипиридамол, или Курантил, он оказывает опосредованное действие на улучшение реалогии, т.е. текучести крови, посредством расширения мелких сосудов. И к тому же он еще и является индуктором интерферона, т.е. он повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям. Очень полезный препарат.

Следующее – много пить жидкости. Это очень важно, потому что при любых вирусных инфекциях это уменьшает симптомы интоксикации, а также опять же улучшает реалогию (текучесть) крови, т.е. разжижает ее.

Дальше очень важно. Если температура, несмотря на симптоматическую терапию, держится пять дней и больше, а также если через пять дней у вас нет температуры, а по прошествии одного-трех дней она вновь поднялась, это показание провести компьютерную томографию (КТ) легких. Если на компьютерной томографии легких у вас визуализирована пневмония по типу матового стекла, это стопроцентный ковид, даже не сомневайтесь. По КТ-классификации ковид-пневмония делится на четыре стадии: КТ 1, 2, 3, 4. КТ 1 и 2 лечатся на дому, 3 и 4 требуют госпитализации. Т.е. если у вас в заключении 1-я или 2-я стадия, не стремитесь попасть в стационар. Не нужно.

Продолжайте прием всех вышеуказанных препаратов плюс подключайте антибиотик Азитромицин в дозировке 500 мг в сутки шесть дней. Да, многие сейчас скажут: «Как? Антибиотик и вирусная инфекция – это несовместимые вещи». Антибиотик не лечит коронавирусную инфекцию. Антибиотик нужен для того… Он препятствует присоединению различных других реальных инфекций, которые на фоне резкого снижения иммунитета могут присоединиться и ухудшить течение ковид-пневмонии.

Итак, давайте подведем итог.

Первое, самое главное – это успокойтесь и постарайтесь снизить уровень вашего стресса.

Второе – пульсоксиметр. Это ваш главный гаджет. Он на сегодняшний день главнее смартфона, планшета и т.д., потому что каждый день вы можете мониторить то, как работают ваши легкие, и это будет вас успокаивать.

Следующее. Профилактика в виде приема витамина D3 в дозировке 5000 единиц в сутки. Каждый день.

Минимизация контактов в большом скоплении людей.

Не игнорирование индивидуальных средств защиты, таких как маски, респираторы, перчатки. Не игнорируйте, это нужно. Поверьте.

Дальше по лечению. Аскорил по одной таблетке три раза в день, если у вас есть кашель. Полоскание горла при болях или дальше небольшом дискомфорте в горле. Дипиридамол (Курантил) 0,25 мг, три раза в день.

Обильное питье.

При наличии температуры пять дней и более, а также при повторном появлении температуры через 1-3 дня после ее нормализации - компьютерная томография легких. Дальше, в зависимости от стадии, либо лечение на дому, либо госпитализация в стационар.

Если на дому, то подключение Азитромицина. Оригинальный препарат называется Сумамед. 500 мг в сутки, шесть дней.

Я всем желаю быть здоровыми. Берегите себя. Все будет хорошо. Мы справимся, и все будем здоровы. Всего хорошего!