СОВЕТЫ ДОКТОРА ЭЛИЗОВА #6

Здравствуйте, дорогие друзья! Я – Игорь Элизов – врач общей практики, врач терапевт и этим выпуском программы «Советы Доктора Элизова», мы завершаем цикл передач, посвященных важным вопросам связанным с новой коронавирусной инфекцией.

И сегодня я расскажу вам о том, какие меры реабилитации необходимы после перенесенной средне-тяжелой и тяжелой формы COVID инфекции.

Для начала давайте разберем какие основные симптомы могут испытывать пациенты, которые перенесли COVID инфекцию в данных формах:

Во-первых, это сильная слабость, которая может продолжаться до 2 месяцев и даже больше.
Это потливость на протяжении всего дня, это затруднение дыхания – особенно после тяжелой формы пневмонии, а также это сильная мышечная слабость у пациентов, которые находились определенное время на ИВЛ.

Если у вас есть эти симптомы, то во-первых, опять же успокойтесь и не думайте, что так теперь будет всегда. Это не так! У всех больных, которые перенесли тяжелую пневмонию любой этиологии, как бактериальной, так и вирусной, а также пациенты, которые по той, или иной причине находились какое-то время на ИВЛ могут также испытывать подобные симптомы – т.е. они не являются какими-то особенными, именно, характерными для коронавирусной инфекции.

Поэтому не паникуйте, это лишь вопрос определенного времени. А вот, как сделать так, чтобы это время было по возможности меньше, давайте разберем какие реабилитационные мероприятия необходимо проводить ежедневно.

1. Дыхательная гимнастика.

Показаниями для проведения дыхательной гимнастики являются любые заболевания органов дыхательной системы в любом периоде – как в остром, так и в период восстановления. Следовательно, перенесенная коронавирусная пневмония является прямым показанием для проведения дыхательной гимнастики. Причем начинать упражнения желательно еще в период течения острого процесса – так эффективность и реабилитационный потенциал будут гораздо выше.

Прежде чем начать упражнения давайте определим следующие правила:
Упражнения должны быть регулярными, т.е. ежедневными и выполняться один – два раза в сутки. Начинайте с незначительной нагрузки с постепенным увеличением по продолжительности и интенсивности. Ориентируйтесь на собственное самочувствие. При его ухудшении сразу прекратите упражнения. Ориентируйтесь на показания пульсоксиметра. Сатурация не должна быть ниже 94-95% во время выполнения упражнений, пульс. не должен превышать 110-120 ударов в минуту.

Теперь также отметьте для себя, что у пациентов после ИВЛ реабилитация занимает примерно 1,5 месяца в лучшем случае. Поэтому не рассчитывайте на быстрый успех. Завершить курс дыхательных упражнений можно при нормализации состояния и самочувствия.

Итак, какие же упражнения можно применять?

Любые методики дыхательной гимнастики могут применяться при реабилитации после перенесенной ковид инфекции. Однако, не нужно делать все упражнения сразу. Достаточно несколько выполнять правильно и через 3 - 4 дня переходить на новые или подключать 2 – 3 новых упражнения, если самочувствие позволяет.

Я приведу названия 6 самых распространенных упражнений, методику выполнения которых вы легко найдете в интернете:

1. Выдох через нос.
2. Насос.
3. Объятия.
4. Поворот головы.
5. Топор.
6. Маятник головой.

Регулярные выполнения этих упражнений, а также общих методик, таких как Дыхательная гимнастика по Стрельниковой и по Бутейко, позволят вам восстановить функцию легких в максимально возможно короткие сроки. Это то, что касается дыхательной или респираторной реабилитации.

Теперь, что касается мышечной слабости:

Причина мышечной слабости – это атрофия мышц, вследствие гиподинамии – т.е. недостатка движения, симптомами, которой являются: мышечная слабость в руках и ногах - трудно выполнять простые движения, быстро нарастающая усталость, боль в мышцах при движении во время и после нагрузки, а также нарушение чувствительности в мышцах, дрожь и судороги.

Однако, прежде чем приступить к реабилитации по укреплению мышц, обязательно по возможности проконсультируйтесь с врачом, для того, чтобы определить оптимальный уровень нагрузки и не навредить себе.

Упражнения вы можете выполнять самостоятельно, но в первый раз лучше это делать под наблюдением – не обязательно врача, это могут быть ваши родственники. И, конечно, начинать надо с самых минимальных нагрузок. Вот несколько примеров упражнений, которые помогут вам быстрее вернуть ваши мышцы к жизни:

1. Подъем коленей к животу в положении стоя. Используйте стену как опору. Проделайте упражнение 10 раз, затем отдохните 1 - 2 минуты. Проведите 3-4 повтора.
2. Приседания с вытянутыми перед собой руками. Также 10 приседаний, отдых 3-4 повтора.
3. Различные упражнения на мышцы брюшного пресса, такие как сгибания ног в коленях и другие.

А также, обязательно совершайте ежедневные пешие прогулки. Начинайте с 15 минут и невысокого темпа, а затем постепенно увеличивайте скорость и доведите продолжительность до 30 минут.

А теперь несколько слов о режиме питания во время реабилитации:

В вашем рационе должно быть достаточное количество белка, потому что белок необходим для роста мышц. Основное количество белка содержится, конечно, в мясе и рыбе, однако, если вы придерживаетесь вегетарианской диеты, то употребляйте в пищу больше яиц, тофу, молочных продуктов и различных орехов. А также увеличьте потребление углеводов, недостаток которых может в определенных случаях усугубить атрофию – т.е. мышечную слабость.

И очень важно: Обязательно нормализуйте ваш сон. Спать необходимо не менее восьми часов в сутки.

А теперь ответ на вопрос, который был задан в комментариях к предыдущему выпуску:

Здравствуйте, доктор! У меня такой вопрос: человек переболел коронавирусом и вылечился, но контактирует с действующим еще не вылечившимся больным коронавирусом. Может ли такой уже переболевший человек стать носителем вируса после контакта с действующим больным и заразить других людей?

Отвечаю: в определенной мере – да. Заразиться коронавирусной инфекцией в прямом смысле он уже не может, потому что повторных заражений в мире насчитывается единичные случаи, однако вирус попадает на слизистые верхних дыхательных путей и до его элиминации может выделятся с чиханием и кашлем, а также при тесном общении. Однако вероятность такого заражения очень низкая.

Дорогие друзья! Я желаю всем быть здоровыми, берегите себя и ваших близких! Мы справимся и все будет хорошо!

На этом мы завершаем цикл передач о новой коронавирусной инфекции, и я очень рад, что мои советы оказались вам полезными. Спасибо вам за ваше внимание и ваши отзывы и комментарии. Задавайте вопросы, а также пишите важные для вас темы, на которые вы бы хотели услышать ответы и советы.

Всего доброго и будьте здоровы!
Искренне Ваш доктор Элизов.