СОВЕТЫ ДОКТОРА ЭЛИЗОВА #4

Здравствуйте, дорогие друзья! Я – Игорь Элизов – врач общей практики, врач терапевт и мы продолжаем говорить о важных вопросах, связанных с новой коронавирусной инфекцией. Сегодня мы рассмотрим еще одну важную тему, по которой приходит огромное количество вопросов – это коронавирусная инфекция и беременность.

Во-первых, сразу хочу сказать, пожалуй, самое главное: дорогие будущие мамы, папы и их родители! Все имеющиеся на сегодняшний момент мировые данные о беременных женщинах, заболевших коронавирусной инфекцией, говорят о том, что в большинстве случаев коронавирусная инфекция во время беременности у здоровых женщин переносится точно также, как и у остальных здоровых людей, т.е. в виде ОРВИ легкой и средней степени тяжести.

Подтвержденных данных о том, что беременные женщины с коронавирусной инфекцией, подвергаются большему риску серьезных осложнений, а также большей угрозе выкидыша, нет!

Поэтому дорогие будущие мамочки! Не переживайте и не бойтесь, что если вы заболеете COVID инфекцией, то с вами и с вашим ребенком все будет плохо! Повторяю – никаких подтвержденных данных в мировой статистике за весь период пандемии о больших рисках осложнений и тяжелого течения COVID инфекции у беременных женщин – у здоровых беременных беременных женщин нет. Почему я подчеркнул – у здоровых? Потому что, если у вас имеются хронические заболевания, такие как, к примеру, бронхиальная астма или сахарный диабет, т.е. те хронические болезни, которые могут быть в молодом и среднем возрасте, то течение болезни будет напрямую зависеть от того, насколько компенсированы и контролируемы эти заболевания – точно также, как и у пожилых.

Итак: по профилактике:

1. На любом сроке беременности - самое важное – это исключить контакты с заболевшими или теми, кто может быть носителем COVID инфекции и послужить источником заражения, поэтому по возможности соблюдайте полную изоляцию от контактов на улице и прочих мест скопления людей. Если вам необходимо посетить врача в плановом порядке в связи с нормальным течением беременности, постарайтесь связаться с ним по телефону и уточнить есть ли необходимость приходить в поликлинику, потому что визит в поликлинику будет связан с очень высоким риском заражения. Однако, полностью плановые приемы исключать нельзя, потому что должен быть медицинский контроль за состоянием плода. Поэтому, если вы все же отправились в поликлинику на прием, соблюдайте все меры защиты – маски, перчатки, дистанцирование.

2. Теперь о приеме витамина Д3: максимальной абсолютно безопасной дозой витамина Д3 для беременных считается 4000 МЕ в сутки, поэтому принимайте его ежедневно в дозе 3000-4000 МЕ утром.

Однако, есть противопоказания для приема данного витамина во время беременности: это язвенная болезнь желудка, тромбофлебит, хронические поражения почек, серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также болезни печени. При всех этих проблемах со здоровьем применение витамина Д3 может ухудшить состояние и спровоцировать осложнения течения беременности – отметьте для себя это.

Теперь давайте поговорим о том, что делать, если появились симптомы, такие как температура (как субфебрильная, так и высокая), кашель, головная боль, слабость и другие симтомы, характерные, как для обычной ОРВИ, так и для COVID инфекции.

1. Беременные женщины относятся к тому контингенту, у которого при любых симптомах ОРВИ должны незамедлительно брать мазок из носа и зева для определения наличия или отсутствия коронавирусной инфекции. Поэтому, если у вас появились симптомы – звоните в поликлинику по месту жительства и требуйте, чтобы к вам приехали и взяли мазок, а также требуйте немедленной госпитализации, потому что все беременные, имеющие симптомы ОРВИ с высокой температурой, должны быть госпитализированы в специализированные родовспомогательные учреждения! Никаких официальных клинических рекомендаций по амбулаторному ведению беременных, т.е. лечения на дому нет ни в одной стране мира – только госпитализация!

2. Однако, если у вас нет высокой температуры, нет симптомов сильной интоксикации и уровень сатурации крови в норме, начинайте все мероприятия по симптоматическому лечению ОРВИ, которые не противопоказаны во время беременности: промывайте нос изотоническим раствором NaCl, полощите горло фурацилином, пейте много жидкости – при условии, что у вас нет выраженных отеков. В общем, делайте все то, что я рекомендовал в прошлых выпусках, как симптоматическое лечение.

За исключением приема антибиотиков, а также других препаратов, в том числе муколитиков – отхаркивающих препаратов. Если болезнь протекает в легкой форме, то вы справитесь и без них, если тяжелее – никакого лечения на дому, назначение специальных препаратов делает только врач в стационаре!

Все решения о дополнительных обследованиях, в том числе КТ легких, должен принимать также лечащий врач в стационаре, основываясь на показаниях к ним – это общее состояние пациентки, уровень сатурации крови и других. Т.е. никаких самостоятельных походов на КТ, слышите? Это достаточно большая лучевая нагрузка, которая может навредить плоду!

3. Дальше: если у вас в роддоме выявили коронавирусную инфекцию и несмотря на этот казус вы успешно родили нормального ребенка. Пожалуйста, запомните, что в большом количестве случаев у родившихся от инфицированных матерей детей, ни у кого из них не было положительного результата на вирус, кроме того, вирус не был обнаружен в околоплодных водах или грудном молоке. Т.е., понимаете о чем это говорит? Если вы заболели коронавирусной инфекцией, то вы, скорее всего, не передадите ее своему ребенку, а также ваше грудное молоко будет не инфицировано, что позволит вам кормить им вашего малыша.

Однако, есть один неприятный, но не критичный момент, о котором вы должны знать: если вы заражены коронавирусной инфекцией, то сразу после родов, ваш малыш будет изолирован от вас на 14 дней, поэтому молоко придется сцеживать – кормление непосредственно грудью в данной ситуации исключается для того, чтобы при близком контакте вы не заразили вашего ребенка. Однако, если вы будете настаивать на самостоятельном кормлении, то необходимо пользоваться респиратором с уровнем защиты FFP2, а также перчатками.

Итак, резюмируем:

Дорогие будущие мамы! Еще раз повторю – не переживайте и не бойтесь, что возможное заражение коронавирусной инфекцией скажется критично на течении вашей беременности – поверьте, все не так страшно, как вам кажется, поэтому успокойтесь и спокойно вынашивайте вашего малыша – все будет хорошо, поверьте!

А теперь ответы на ваши вопросы:

1. Каким образом полоскание горла должно помогать после инфицирования, ведь вирус разносится кровью и лимфой?

Да, вы правы, что вирус разносится кровью и лимфой, однако на слизистых вирус прикрепляется к клеткам мгновенно, но достигает легких не сразу, а в среднем за 4-5 дней. На протяжении этого времени вирус активно разрушает клетки поверхностного эпителия глотки и с этим процессом связаны першение, сухость и жжение в гортани. Полоскание горла позволяет уменьшить проявление этих симптомов, а также несколько снизить вирусную нагрузку, что может в ряде случаев помочь избежать пневмонии.

2. Какой препарат для улучшения реологии – разжижения крови, принимать женщине 65 лет с имеющимся сахарным диабетом?

Если помимо сахарного диабета нет никаких других хронических сердечно-сосудистых заболеваний, таких как мерцательная аритмия или последствия перенесенного инсульта, то вполне достаточно принимать аспирин в кишечнорастворимой ( кардиологической) форме в дозе 75-100 мг на ночь.

Дорогие друзья! Я желаю всем быть здоровыми, берегите себя и ваших близких! Мы справимся и все будет хорошо! До встречи в следующей программе «Советы доктора Элизова».

Всего доброго и будьте здоровы!